医学部の地域枠、恋愛はどうなる？9年の義務と「結婚協定」の話

地域枠は「9年間、彼女彼氏ごと田舎に縛られる」って本当？

「地域枠＝9年間まるごと田舎に固定」というイメージ、教室でもよく聞きます。

でも実際の制度を見ると、9年はひとかたまりじゃありません。

まず臨床研修が2年。そのあと専門研修が7年以上あって、この間は原則として指定された県内での勤務になります。

ここで「へー」なのは、大学生から社会人になる日が、恋愛の都合じゃなく制度で先に決まっているということ。

付き合っているうちに気持ちで別れどきを決める前に、進路のフェーズ切り替えが勝手にやってくる。

「9年間ずっと同じ場所」ではなく、「2年＋7年」という区切りがある。ここを知っているかどうかで、この先の話の見え方が変わってきます。

別れるタイミングには、実はピークがある

地域枠から離脱する人がどれくらいいるのか、全国医学部長病院長会議の調査を見てみました。

調査データ

6%

地域枠の従事要件から離脱した人の割合（4,917名中301名。平成22〜30年度入学者）

つまり94%は義務を果たしています。辞める人は少数派です。ただ時期は一律ではなく、卒後2〜3年目、つまり臨床研修の期間に集中しています。ここが実質的なピークです。

理由の内訳も見ました。「県外への居住地変更」が36名。理由が恋愛かどうかまでは調査から分かりません。ただ、研修先を選ぶ瞬間に生活の場所そのものが動く人が一定数いるのは事実です。

つまり分岐点は「交際何年目」ではなく、「研修先が決まる瞬間」に来ます。9年間ずっと同じ緊張が続くわけではないということです。

『結婚すれば義務を分け合える』制度が実在する

これが今回一番の「へー」です。

自治医科大学には「結婚協定」という制度があります。大学の説明では、卒業生同士で結婚した場合、この協定によって特例的に配偶者の出身都道府県での勤務が認められています。

つまり彼氏と彼女がそれぞれ別の県の地域枠で入学していても、結婚すれば片方の県にまとまって暮らせる可能性が出てきます。9年間バラバラの県で過ごすしかない、という思い込みが崩れる仕組みです。

そして日付の話が出てきます。大学の案内には、初期研修1年目から結婚協定を結びたい場合は5年生の6月頃までに相談してほしいと書かれています。県同士の協議が必要なので、早めの相談が必要だという理由です。

大学は過去の協定の内容を保管しているとも書いてあります。つまり実際に使われてきた制度です。

ただし条件は3つ押さえてください。これは自治医科大学の制度で、一般の大学の地域枠にはありません。9年という年数が減るわけでもない（調整されるのは働く場所だけ）。そして各都道府県の配慮で成り立つ制度なので、必ず認められるとは書かれていません。

一般の地域枠でも、相手への配慮は動き始めている

厚生労働省の検討会資料を見ると、地域枠医師の義務履行を一時的に止められる都道府県が、全体の過半数にのぼる。出産・育児のほか、大学院進学や海外留学といった事情が対象として挙がっている。

配偶者の勤務地を考慮して配置先を調整する案も、同じ資料の中で検討事項として並んでいた。緩和を検討する理由として書かれているのが「働き方改革」と「育児・介護と仕事の両立のニーズ」だ。制度の側が、これは人生設計を縛るものだと認めているということになる。

とはいえ全国一律のルールではない。運用は都道府県ごとに差があり、「検討」の段階を出ていない自治体も多い。

それでも向いている方向ははっきりしている。9年間を、個人の人生から切り離さない方向へ動いている。

結局、地域枠だから恋愛がどうこう、ではない

結論、あまり関係ない。

地域枠だから学生時代の彼氏彼女と別れなきゃいけないのか、という話だけど、そんなの関係なく大体は学生から研修医になるタイミングで別れる。地域枠のせいじゃない。

正直、普通に遠距離は成立しない。ただ普通電車で数時間ぐらいの距離なら成立している。そして医者になってからは、転勤で離れていても付き合っていることが多い。なんなら結婚する時期だ。25を超えると結婚が見えてくる。

だから「地域だから恋愛が」というのは関係ないと思う。むしろ地域枠で受かるなら、最後はその先の病院でパートナーを探すのが合理的かもしれない。

もちろん、さっきの36名は僕の考えと逆を向いている。居住地の問題で辞める人は実際にいる。

それでも9年間ずっと恋愛が不利、なんてことはないと思う。田舎も悪くないと思いますがね。